Hastane kapısına dayandığınızda cebinizdeki para değil, aldığınız tedavi önemli olmalı. En azından yasa böyle söylüyor. Ama gerçekte tablo her zaman bu kadar net değil. Acil servislerde ücret taleplerinin önü kesilemiyor, vatandaşlar haklarını bilmeden ödüyor, sonra da ne yapacaklarını bilemiyor. SGK bu tabloyu değiştirmek için yeniden sahaya çıktı. Açıklama kısa ama sonuçları ağır: Acil serviste para aldılarsa o para geri alınabilir.
KURAL NET, UYGULAMA SORUNLU
Mevzuat aslında açık. Bir hasta acil servise başvurduğunda, hastane SGK ile anlaşmalı olsun ya da olmasın, müdahaleyi yapmak zorunda. Ve bu müdahale için herhangi bir ücret talep edemez. Hayati tehlike taşıyan durumlar tamamen SGK kapsamında karşılanıyor; hastanın sigorta durumu bu noktada belirleyici değil.
SGK yetkilileri son dönemde artan şikayet başvurularından yola çıkarak bu hatırlatmayı yaptı. Özellikle özel hastanelerde sıkça karşılaşılan bir yanılgı var: Kurumla sözleşmesi bulunmayan hastanelerin acil durumlarda ücret talep edebileceği düşünülüyor. Bu doğru değil. Acil hizmet söz konusu olduğunda sözleşme durumunun hiçbir önemi kalmıyor.
HANGİ DURUMLAR ACİL SAYILIYOR
Her hastane başvurusu acil değildir. Hayati tehlike, kalıcı hasar riski veya hızlı kötüleşme acil durum olarak kabul edilir. İlk müdahale ve stabilizasyon acildir. Hayati tehlike geçtikten sonra başlayan tedavi acil değildir.
Vatandaşların bu ayrımı bilmemesi, haksız ödemelerin önünü açıyor. SGK'nın son açıklaması bu noktadaki farkındalığı artırmayı hedefliyor.
PARA ÖDEDIYSENIZ NE YAPACAKSINIZ
• Acil serviste ücret ödemiş vatandaşlar, SGK il ve ilçe müdürlüklerine başvurarak ücret iadesi talep edebilirler.
• SGK, başvuruları inceleyerek ücretin haksız alındığı tespit ederse iade sürecini başlatır.
• İade için başvuruların değerlendirilmesi sırasında belge sunumu önemlidir.
• Ödeme fişi, faturası veya dekontu gibi belgelerin saklanması gerekmektedir.
• Belgesiz ödemelerin ispatlanması zor olabilir.
• SGK, vatandaşları haklarını kullanmaya teşvik etmektedir.